5月12日是国际护士节，越来越多的护士走出医院，为患者提供居家上门护理服务。自2019年国家卫生健康委启动“互联网+护理服务”试点以来，这一服务从探索起步逐渐走向规范化、规模化。如今，“网约护士”走进家庭，解决了失能老人和行动不便患者的就医难题，搭建起医院与家庭之间的医疗服务桥梁。
北京78岁的李奶奶因脑梗后遗症长期卧床，需要定期更换胃管。以往每次去医院，儿子都要请半天假，叫来救护车，将老人抬下楼，排队就诊，一趟下来全家身心俱疲。今年“五一”前夕，家属了解到航空总医院开展“互联网+护理服务”，通过手机预约了一名资深护士。护士上门不到半小时就完成了胃管更换，还给家人详细讲解了日常护理要点。“手机上下个单，专业护士就上门，真是太方便了。”李奶奶的儿子说。
失能老人、术后患者、行动不便患者等群体的居家护理需求日益增长，“互联网+护理服务”成为推进医疗服务提质升级的重要课题。航空总医院护理部主任王晓莹表示，看到相关通知时她意识到老年群体对医护上门服务有潜在需求。尽管面临三级医院护理人力紧张等问题，但社会需求摆在眼前，总要有人率先尝试。于是，航空总医院成为北京市首批试点响应单位之一。
王晓莹带领护理部着手建章立制，第一批护士上门服务由护理骨干牵头，每次至少两人同行，一人操作、一人辅助兼安全保障。她们利用午休或下班时间，背着医疗服务包走进患者家中。服务前，护士会通过电话详细询问患者病情、居家环境和护理需求；到达后，先评估现场条件，确认操作安全再开展工作。每次服务结束，团队复盘讨论，梳理流程，排查安全隐患。
杨秋香是第一批护士之一。2019年5月的一个中午，她接到首个上门订单——一位长期卧床的老人尾骶部压疮创面发黑，渗液严重，家属焦急万分却因人手不足无法送医。杨秋香判断若不及时处置，创面可能会引发感染。接下来的3个月里，杨秋香利用休息时间一次次上门清创、换药、调整用药，并教家属护理技巧。在她的悉心照料下，老人伤口慢慢愈合，家属非常感谢她，逢年过节都会发来问候。
目前，多家三甲医院不断探索深化上门护理服务。航空总医院打通互联网医院与上门护理服务链条，打造全流程闭环服务。这意味着，患者足不出户就能完成从问诊到用药的全过程。这一模式尤其适合本院出院后有长期护理需求的患者，他们在住院期间和医护建立稳固的信任关系，出院后通过线上复诊、护士上门延续护理，实现医疗服务的无缝衔接。
首都医科大学附属北京世纪坛医院也在不断探索上门专科护理服务。2018年医院为解决肿瘤患者出院后的护理难题，启动延续护理相关探索。2021年5月，正式启动“互联网+护理服务”项目，成为北京市海淀区首批试点单位之一，可为患者提供更具专科特色的延续护理，如肿瘤患者PICC维护、化疗后居家管理等。
《“互联网+护理服务”试点工作方案》确定北京市、天津市、上海市、江苏省、浙江省、广东省为试点地区，明确以“线上申请、线下服务”模式，为出院患者或行动不便特殊人群提供护理服务。试点启动后，全国多地相继跟进。截至2025年年底，已有466家医疗机构开展试点，1.8万名护士参与，累计服务超88万人次。
开展上门护理，技术是基础，安全是前提。让护士走出医院、走进居民家中，面临着保障服务质量、防范执业风险的挑战。航空总医院建立严格的人员筛选机制，入选标准包括护师及以上职称、五年以上临床经验、科室业务骨干，同时要通过理论培训、临床考核与综合能力评估。此外，医院实行精细化“资质授权”管理，结合护士专科特长设置差异化服务权限。
为减少安全隐患，航空总医院要求患者首次申请须先到院评估。护理门诊资深护士全面了解患者情况，研判是否适合居家上门诊疗。评估合格后出具证明，后续下单需上传凭证。这种机制旨在从源头上减少风险，将医疗风险与纠纷隐患降到最低。
北京世纪坛医院同样建立严格的准入机制。每名护士上岗前都要经过科室推荐、部内考核、护理部审批三级审核，并定期参加复训和考核。医院还与第三方平台合作保障安全，平台与公安系统联网，可核验下单用户身份信息、实现上门护士一键报警，服务过程全程录音、可追溯。通过科技手段让护士们敢上门、愿上门。
解决了谁有资格去、谁敢去的问题，还要解决谁愿意去的难题。上门服务需要护士利用休息时间，若无完善激励机制，难以长期运转。北京世纪坛医院创新推出护理晋升积分制度，将上门服务纳入职称晋升考核体系。同时，护士利用休息时间上门，收入直接结算至个人账户。通过激励导向，让上门护理的价值被看见、被认可。
业内人士表示，上门医疗服务要实现规模化推广，仍面临收费标准不统一、服务规范不健全、覆盖范围有限等瓶颈。如何兼顾民生需求与长效运营，是亟待破解的现实课题。航空总医院探索“分解收费”新模式，将服务总价拆分为诊疗费、服务费、耗材费。未来若能将上门服务纳入医保报销范围，将切实减轻群众负担。
一些地区已率先开展尝试。浙江省宁波市探索将鼻胃管护理、导尿管更换等部分项目纳入医保支付，实现居家服务医保实时结算。多家医院希望建立行业统一标准，目前各医院在人员准入、操作流程、风险管控等方面规则不一，尚未形成统一的行业规范。广西壮族自治区地方标准《互联网+护理服务规范》实施，系统明确服务机构资质、护士准入资格、服务闭环流程、质量管理体系等要求，逐步建立标准规范。
推动网格化布局建设也是重要方向。刘俐惠建议，推动三甲医院与社区卫生服务中心联动，构建“大医院技术保障、基层机构落地执行”的分级服务体系。三甲医院负责技术把关、疑难处置和人员培训，社区医院负责日常巡诊、基础护理和长期随访，形成“上面有支撑、下面有落地”的服务网络。
高质量、可持续的居家上门服务是民生刚需正规股票配资推荐，这条惠民之路还需继续走通、走好。
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